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Pénoplastie médicale par injection
d'acide hyaluronique

Découvrez ici les différentes techniques, les informations utiles et les résultats obtenus.
ORIGINE

Pénoplastie médicale par injection d'acide hyaluronique

Ce fut au décours d’une consultation en 2001, devant l’insistance d’un patient qui désirait absolument bénéficier d’une pénoplastie sans opération chirurgicale que le docteur Diacakis, eu l’idée d’utiliser cette substance (aussi appelé acide hyaluronique ou HA) dans cette indication.

MÉTHODE

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

C’est un glycosaminoglycane largement réparti à l’état naturel dans les tissus conjonctifs, épithéliaux et nerveux. Découvert en 1880 par un chimiste français, Mr Portes, isolé en 1934, c’est à partir des années 70 que l’utilisation de cette substance est devenue de plus en plus courante dans le traitement médical de certaines pathologies dans le domaine de la rhumatologie, de l’ophtamologie, de l’urologie et de la dermatologie. Ses fonctions multiples possèdent des actions bénéfiques sur la cicatrisation, l’hydratation, la cohésion des tissus, l’inflammation, les articulations, la chirurgie ophtalmique, ainsi que certaines vertus anticancéreuse.

RÉSULTATS

Les résultats de la pénoplastie

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L'INTERVENTION

Le déroulé d'une intervention

La pénoplastie médicale permet d’augmenter la taille en injectant la molécule agissant ainsi sur le volume du pénis ainsi que sur l’épaississement du gland. Elle se réalise au cabinet

Préparation

Un lavage à la Bétadine scrub (rouge) est préférable au domicile du patient avant de venir mais pas indispensable. Un badigeonnage à la bétadine sera fait de toute façon au cabinet. La pratique d’une anesthésie locale simple par deux petits points sous cutanée sur le dos du pénis, rend la séance totalement atraumatique et indolore.

Intervention

Élargissement et agrandissement pénien de 2 à 3 cm minimum. Épaississement du gland de 1 cm. L’injection, se réalise en 30 mn à l’aide d’une canule fine et adaptée. Les points d’entrées très petits sont pratiqués le plus souvent au niveau du sillon balano-prépucial. Cette technique repose sur les mêmes bases que le lipofilling pénien chirurgicale, en ce sens que le gain en épaisseur est obtenu en injectant, entre la peau et les corps caverneux sous jacents. A la différence que le docteur Diacakis a défini en 2012 un espace d’injection bien précis au contact des corps caverneux qui permet non seulement d’obtenir le volume souhaité mais surtout d’avoir un résultat naturel que le patient soit circoncis ou non. A la fin de la séance seulement 30% du rendu définitif est visible. Les 70% restant apparaitront dans la soirée ou au lendemain matin. Il apparaîtra même 130 à 150% du volume dû à l’oedème induit par l’intervention et les propriétés de l’acide hyaluronique. C’est pourquoi, afin d’obtenir un rendu esthétique optimal, il est préférable de prévoir une consultation de contrôle entre 15 jours et 6 semaines après l’intervention, temps nécessaire pour obtenir une diminution suffisante de l’œdème et permettre ainsi d’affiner le résultat en cas de petites irrégularités de volume. Cette « retouche » éventuelle, par souci de perfection, est comprise dans le devis initial. L’objectif est d’obtenir un gain minimal de 2 à 3 cm de circonférence au repos et en érection (ce qui paraît visuellement le double). Le gain obtenu pour augmenter la longueur de la verge au repos (uniquement) est classiquement de plus de 2 cm. Pour ceux qui le désirent, il est possible d’épaissir le gland dans la même séance dont surtout la couronne et les joues. Un gain de 1cm de circonférence est le plus couramment constaté..

Suites opératoires

C’est un acte de médecine esthétique et non de chirurgie. En effet, le plus souvent un œdème indolore et homogène existe, de part la réaction physiologique du corps et du pouvoir hydrophile de l’HA qui disparaîtra dans les 2 à 6 semaines. La reprise du travail est possible le jour même. Pas d’arrêt des activités sportives sauf pendant la semaine d’abstinence sexuelle. Les rapports sexuels, même conseillés, peuvent être repris après 7 à 10 jours. Il existe un risque très faible d’inflammation ou d’infection pour essentiellement deux raisons, dans la mesure où l’on respecte le délai d’abstinence sexuel, fellation et masturbation inclus : Premièrement, la faible dimension du diamètre des canules de 0,3 à maximum 1 mm (contrairement à 2 à 3 mm pour l’opération chirurgicale) utilisées pour l’injection permettent ainsi de faire des micro orifices d’entrés ( diamètre d’une petite aiguille) qui se referment habituellement en quelques minutes. Deuxièmement, l’HA par ses propriétés intrinsèques et son pouvoir très hydrophile n’est pas un milieu favorable au développement de germes. Une rougeur localisée au point de piqure peut exister et disparaître seule ou après un traitement simple à base d’hexomédine transcutanée en cas de persistance. Un traitement antibiotique est rarement indiqué. Parfois un peu de gel d’HA peut s’extérioriser par les petits points d’entrées, par surpression, quand le volume injecté est important. Les quantités sont minimes et le suintement ne dépasse rarement 3 jours. De principe, il est préférable de retarder les rapports sexuels tant qu’ils existent. Il peut exister de façon très exceptionnelle l’apparition d’un ou plusieurs petits nodules durs. Ils sont facilement et totalement résorbés avec « l’antidote », spécifique de l’acide hyaluronique, le hyaluronidase.

Précautions et contre-indications

Ce sont les mêmes que pour toute autre injection de ce composant : Allergie au produit, Maladie auto-immune, Antécédent de granulome, Trouble de la coagulation sanguine, Si il y a une poussée d’herpès génitale la séance doit être reportée.

RÉSULTATS

Les résultats de la pénoplastie

Les points clés d'une pénoplastie

L’objectif principal est d’obtenir un résultat naturel et conséquent. Bien évidemment, la phalloplastie par injection n’engendre aucun trouble sur la libido, la fonction érectile ou la reproduction. Les substances choisis sont celles déjà utilisés depuis plus de 10 ans sur le visage. De même, la sensibilité reste identique, voir accentuée, du fait du frottement induit par la grosseur plus importante de la verge. Ejaculation précoce : bénéfice très positifs. Des suites intéressantes ont été décrites sur l’éjaculation précoce. En effet, lors des rapports sexuels la présence de l’HA donne une épaisseur qui permet d’être moins sollicité par cette excitation incontrôlable qu’est l’éjaculation précoce. De plus l’épaisseur plus importante permet une aide non négligeable dans ce contexte connu pour ses raisons essentiellement psychologiques. La maîtrise de l’éjaculation est alors souvent plus facile.

L’épaississement est d’environ 30% à la sortie du cabinet et total dans les 24 à 48h après. En effet, le pénis continue à grossir pendant le premier jour. Il faut savoir qu’il existe souvent un œdème qui se résorbera dans les 2 à 6 semaines qui suivent et qui pourrait laisser penser à une résorption du produit. Le résultat est alors stable chez le patient après 2 à 4 semaines. Il paraît alors toujours beaucoup plus imposant.

L’épaississement : le choix étudié des produits permet un effet volumateur important et à la demande, avec une consistance ferme. Le gain est fonction de l’anatomie de chacun et de la quantité injectée. Mais l’augmentation de la largeur est systématiquement évident et probant. Un gain de 2 à 3 centimètres de circonférence est généralement obtenu dès la première séance. Les séances pouvant être renouvelées tous les deux mois environ. Cette augmentation de la largeur homogène et régulier, se retrouvera autant au repos qu’en érection. Il est alors plus lourd et visuellement il paraît presque le double. Il est possible d’obtenir un gain plus important, 4 voir 5 à 6 cm ou plus de circonférence supplémentaires, en fonction des cas, si l’on cumule les séances. L’allongement : il est évident et immédiat au repos est constaté pour deux raisons, premièrement par la présence de l’acide hyaluronique qui diminue énormément la rétraction physiologique (au froid par exemple) et deuxièmement par son poids plus important qui par l’alourdissement étire le sexe. Classiquement le gain en longueur est d’un minimum de 2 à 3 cm. Par contre, il est très important de savoir que l’épaississement du pénis n’agira pas sur l’agrandissement c’est à dire l’augmentation de la longueur du pénis en érection. L’allongement ne se constatera qu’au repos, bien que de nombreux patients évoquent l’impression d’avoir un peu gagner en longueur en érection lors des rapports après quelques mois. Certainement dû à un étirement par le poids.

Le choix du produit est très important. Bien choisi, il faut prévoir une diminution de 20 à 30% du résultat à 2 ans. Il restera donc 70 à 80 % du produit qui persistera plusieurs années. Ainsi en général les nouvelles séances sont faites plus pour augmenter la taille que pour compenser une perte de volume.

L’élargissement du gland peut aussi être effectué en injectant certains acides hyaluroniques. Le gain est immédiat avec une augmentation d’environ 1 cm de circonférence existant. La durée est identique à celle du pénis.

0 %
de satisfaction
2000
prix moyen d'une intervention
1 cm
gain de circonférence

La satisfaction

J’ai fait une étude en 2015 sur 114 patients qui ressensait 86% de patients satisfaits ou très satisfaits et 14% moyennement satisfaits. Ces derniers étaient moyennement satisfaits car il existait quelques petites irrégularités après la première séance. C’est pour ces raisons que j’ai décidé de faire systématiquement une visite de contrôle à 1 mois, inclus dans le devis initial, afin de pouvoir corriger et obtenir le résultat homogène et naturel attendu. De plus, la technique ayant depuis elle aussi énormément évoluée, la satisfaction est à ce jour proche de 100%.

Le prix

Il est fonction de la quantité injectée de produit et de la morphologie initiale du pénis. Plus il sera gros initialement, plus il faudra du produit pour obtenir un gain de circonférence minimal de 2 à 3 cm et inversement.
Le prix moyen est habituellement de 4500 euros.
Ce tarif comprend trois consultations permettant d’obtenir un aspect homogène, naturel et satisfaisant. Une première consultation en visio-consultation (toujours non payante) afin de vous informer sur l’ensemble de la technique et répondre à toutes vos questions. Une deuxième au cabinet pour confirmer le devis et effectuer en général le geste médical. Et une troisième consultation de contrôle pour corriger d’éventuelles irrégularités.
Tous les deux mois minimum il est possible d’augmenter à nouveau la circonférence du pénis. La plupart du temps cette augmentation ne nécessite pas de correction à 1 mois car l’espace d’injection est déjà fait. Le prix sera alors fonction du nombre de seringues nécessaires, variant de 220 à 280 euros par seringue. Habituellement le prix pour obtenir un gain de 2 cm supplémentaires varie entre 2000 et 3500 euros.

Pénoplastie Paris

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